MBCJ Junior Academy

Formulaire d’inscription – Atelier pédagogique Voitures RC

1. Informations de l’enfant
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
2. Parent / Tuteur légal
Nom et prénom :
Adresse complète :
NPA, Localité :
Téléphone :
E-mail :
3. Option d’inscription
3. Informations médicales
Allergies :
Traitement en cours :
4. Engagement & Autorisation
Fait Ă  :
Le :
Signature du parent :